وظائف الكبد (Liver Function Test) :

وظائف الكبد (Liver Function Test) :
يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :
1- وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية (Synthetic Function) وتشمل :
• البروتين الكلي (Total Protein – TP) .
• الألبيومين (Albumin – Alb) .
• الجلوبيولين (Globulin – Glob) .
2 - وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد وتسمى بإنزيمات الكبد (Liver Enzymes) وهي موجودة داخل خلايا الكبد وتشمل :
• إنزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز (Aspartate Amino Transferase – AST) .
• إنزيم الانين أمينو ترانسفيراز (Alanine Amino Transferase – ALT) .
• إنزيم جاما جلوتامايل ترانسفيراز (Gamma Glutamyl Transferase – GGT) .
• إنزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات (Lactate Dehydrogenase – LDH) .

3 - وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد (Excretory Function) وتشمل :
• الفوسفاتيز القلوي (Alkaline Phosphatase) .
• البيليروبين (Bilirubin) .

البروتين الكلي (Total Protein - TP)
يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الأسموزي للبلازما ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد و وظيفة الكلى وحدوث بعض الأمراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي .
إن التغيرات في أجزاء البروتين الكلي يمكن أن تحدد نوع المرض . ويشمل البروتين الكلي في البلازما الألبيومين (Albumin) والجلوبيولين (Globuline) والفيبرينوجين (Fibrinogen) ولكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم .
يزداد في :
1 - حالات الجفاف . 2 - ورم العظام 3 - بعض الأمراض المناعية .
ينخفض في :
1 - الأطفال المولودين قبل تمام الحمل .
2 - جميع الحالات التي ينخفض فيها الألبيومين وخاصة إذا كان الانخفاض شديداً .
المعدل الطبيعي : 6 – 8 جم / 100 ملليتر دم .

الألبيومين (Albumin - Alb)
يعتبر الألبيومين المكون الرئيسي للبروتين الكلي ويتم تصنيعه في الكبد .
يزداد في :
1 - حالات الجفاف (Dehydration) . 2 - الصدمات العصبية .
3 - تركيز الدم (Haemoconcentration) . 4 - حقن كمية كبيرة من الألبيومين عن طريق الوريد .
ينخفض في :
1 - الحروق . 2 - تليف الكبد . 3 - سوء التغذية الشديد . 4 - الأورام الخبيثة .
5 - تجلط العضلة القلبية . 6 - التهاب المفاصل Arthritis .
7 - كل أمراض الكبد التي يحدث فيها ازدياد معدل قلوية الدم .
المعدل الطبيعي : 3,5 - 5 g/dl
الجلوبيولين (Globulin – Glob)
يعتبر من المكونات الرئيسية للبروتين الكلي ، ويتم تصنيعه في الكبد بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الأنسجة اللمفاوية .
يزداد في :
1 - أمراض الكبد . 2 - التهاب الكبد الوبائيHepatitis .
3 - أمراض الجهاز اللمفاوي . 4 - أمراض الجهاز المناعي .
5 - الأمراض المعدية الحادة والمزمنة . 6 - في حالات الإصابة بالبلهارسيا والملاريا والليشمانيا .
ينخفض في :
1 - أمراض سوء التغذية . 2 - أمراض سرطان الدم اللمفاوية .
3 - أمراض افتقار الجاما جلوبيولين الوراثية . 4 - أمراض نقص الجاما جلوبيولين المكتسبة .
المعدل الطبيعي :2 - 3,8 g/dl
إنزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز (Aspartate Amino Transferase – AST)
Glutamate Oxaloacetate Transaminase (GOT) or
ينشأ هذا الإنزيم من أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب والعضلات .
يزداد في :
1 - احتشاء العضلة القلبية الحاد . Myocardial infaction 2 - الرضوض العضلية والتمزقات العضلية .
3 - الأمراض الكبدية التي تؤدي إلى التهاب الكبد . 4 - التهاب البنكرياس الحاد . Acute Pancreatitis
زيادة كاذبة في :
• عند تعاطي بعض الأدوية مثل : الأريثوميسن ، المورفين .
طبيعية في :
1 - الذبحة الصدرية Angina Pectoris .2 - نقص التروية القلبية . 3 - المراحل النهائية للقصور الكبدي أو التليف الكبدي .

ينخفض في : • حدوث كسل في القلب .
المعدل الطبيعي : up to 40 u/dl

الانين أمينو ترانسفيراز (Alanine Amino Transferase – ALT)
or Glutamate Pyruvate Transaminase (GPT)
ينشأ هذا الإنزيم من أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب والعضلات .
يزداد في :
1 - التهاب الكبد الانتائي الحاد . 2 - جميع الحالات المرضية المؤدية إلى تنخر الخلايا الكبدية .
# جميع الحالات المرضية التي يزداد فيها (SGOT) يزداد فيها (SGPT) ماعدا احتشاء العضلة القلبية فالارتفاع يكون بسيطاً في مستوى (SGPT) .
المعدل الطبيعي : up to 40 u/dl

جاما جلوتامايل ترانسفيراز (Gamma Glutamyl Transferase – GGT)
يوجد هذا الإنزيم في خلايا الكبد و الكلى والبنكرياس . وترتفع نسبته في أمراض الكبد المختلفة الحادة والمزمنة وتليف الكبد وسرطان الكبد و أمراض الكبد الناتجة عن تناول الكحوليات ونادراً ماترتفع هذه النسبة في التهاب البنكرياس .
المعدل الطبيعي : 10 - 50 u/dl

إنزيم الفوسفاتيز القلوي (Alkaline Phosphatase – ALP)
ينشأ هذا الإنزيم من العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة أثناء النمو ويوجد أيضا بالكبد والمشيمة والأمعاء وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته وهذا ما يسمى بشبيهات الإنزيم التي يمكن تمميزها بالفصل الكهربائي .
يزداد في :
1 - أمراض الكبد خاصة التهاب الكبد الوبائي .
2 - انسداد القنوات الكبدية والمرارية التي تحدث نتيجة لحصوات مرارية أو ضيق أو ورم سرطاني .
3 - فرط نشاط الغدة الدرقية .
4 - في الأطفال أثناء النمو الطبيعي للعظام وهذا مايسمى بالارتفاع الفسيولوجي للإنزيم .
5 - أمراض نمو العظام مثل حالات فرط وظيفة الغدة الجار درقية والكساح في الأطفال ولين العظام في الكبار وتكلسم العظام .
ينخفض في :
• حالات قصور الغدة الجار درقية و أثناء وقف النمو .
المعدل الطبيعي : M : 40 – 129 u/dl

F : 35 – 104 u/dl

البيليروبين (Bilirubin)
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك في نهاية فترة حياتها ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما :
1 - البيليروبين غير المباشر (Indirect Bilirubin – ID.BIL) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء
2 - البيليروبين المباشر (Direct Bilirubin – D.BIL) وهو ما بعد الارتباط وهو قابل للذوبان في الماء .
3 - البيليروبين الكلي (Total Bilirubin – T.BIL) هو مجموع النوعين المباشر وغير المباشر .
يزداد في :
1 - أمراض الكبد . 2 - انسداد القنوات المرارية .
3 - تكسر كريات الدم الحمراء أكثر من قدرة الكبد على ارتباط البيليروبين مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم .
المعدل الطبيعي : T : up to 1,0 mg/dl

D : up to 0,3 mg/dl